Covid-19 vitamina D casi moderati
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Secondo uno studio randomizzato la vitamina D non ha funzionato riguardo la riduzione del tempo ospedaliero nei pazienti colpiti da Covid-19 moderato o grave. La vitamina D sembra regolare le risposte immunitarie sia innate che adattative. Studi osservazionali hanno dimostrato che livelli più elevati sono associati a migliori risultati clinici nelle malattie respiratorie. Inoltre, un piccolo studio ha dimostrato che la somministrazione regolare di vitamina D 3 prima dell’infezione era associata a una migliore sopravvivenza e a una malattia meno grave tra i pazienti più anziani.

Nello studio di cui ci occuperemo però la vitamina D non ha funzionato sui pazienti ospedalizzati con infezione moderata grave. Dopo l’intervento, l‘86,7% dei pazienti nel gruppo vitamina D ha raggiunto una sufficienza di 25-idrossivitamina D rispetto al 10,9% nel gruppo placebo. La durata mediana della degenza ospedaliera è stata di circa 7 giorni per entrambi i gruppi, senza differenze significative.

 

Covid-19, la vitamina D non funziona su pazienti moderato o gravi

Oltre ai noti effetti antimicrobici e antinfiammatori, i metaboliti della vitamina D hanno anche un’azione diretta sull’enzima di conversione dell’ACE2, che funge da recettore di ingresso sulla superficie cellulare per il Covid-19. I metaboliti della vitamina D sovraregolano l’espressione di ACE2 nelle cellule endoteliali microvascolari polmonari. Sebbene una maggiore espressione di ACE2 potrebbe teoricamente aumentare l’ingresso virale nelle cellule, paradossalmente può avere effetti benefici nei pazienti che sono già infetti perché la sottoregolazione dell’ACE2 può perpetuare il danno polmonare.

Nel complesso, 240 pazienti sono stati randomizzati: da 120 a una singola dose orale di 200.000 UI di vitamina D e 120 a placebo. Di questi, 237 sono stati inclusi nell’analisi primaria. L’età media dei partecipanti era di 56 anni, circa il 44% erano donne e il livello medio di 25-idrossivitamina D. Sono stati sottoposti all’intervento dopo una media di 10,3 giorni dall’esordio dei sintomi.

I ricercatori non hanno notato eventi avversi, tranne un singolo episodio di vomito collegato all’intervento. Inoltre, non hanno notato differenze significative tra i gruppi in alcun marcatore di laboratorio correlato alla salute dopo l’intervento. Le limitazioni ai dati includevano che una differenza minima nella durata della degenza ospedaliera tra i pazienti Covid-19 deve ancora essere determinata.

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